Voici une description claire de l’achalasie et de son traitement par POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) :
🧠 Qu’est-ce que l’achalasie ?
L’achalasie est une maladie rare de l’œsophage caractérisée par :
- Une absence de relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO).
- Une perte de la motricité normale de l’œsophage.
- Cela entraîne des difficultés à avaler (dysphagie), des régurgitations, parfois des douleurs thoraciques et une perte de poids.
🔬 Traitements disponibles
| Traitement | Description | Invasivité |
|---|---|---|
| Botox | Injection pour relâcher le SIO temporairement | Faible |
| Dilatation pneumatique | Gonflage d’un ballon pour ouvrir le SIO | Modérée |
| Myotomie de Heller | Chirurgie laparoscopique pour couper les muscles du SIO | Invasive |
| POEM | Myotomie endoscopique par voie orale, sans incision externe | Minimale |
🛠️ POEM : Myotomie Endoscopique par Voie Orale
🔍 Déroulement de la procédure
- Réalisée sous anesthésie générale.
- Un endoscope flexible est introduit par la bouche.
- Le médecin crée un tunnel sous la muqueuse œsophagienne.
- Il sectionne les fibres musculaires du SIO responsables de l’obstruction.
- Le tunnel est refermé avec des clips endoscopiques.
⏱️ Durée : Environ 2 à 3 heures
🏥 Hospitalisation : 1 à 2 jours
✅ Avantages du POEM
- Pas d’incision externe (pas de cicatrice).
- Traitement durable et efficace, même en cas d’échec des autres méthodes.
- Adapté à tous les types d’achalasie, y compris le type III avec spasmes.
⚠️ Risques possibles
- Douleurs thoraciques transitoires
- Ballonnement ou gêne abdominale
- Risque de reflux gastro-œsophagien post-opératoire
